ТЕСТ АДСОНА-РАЙТА
Тест Адсона-Райта (известный также как тест Сотто-Холла) состоит в пальпации лучевого пульса пациента в положении сидя, при этом пальпируемая рука переводится в наружную ротацию и отведение. В конце движения пациент поворачивает голову сначала в одну, а затем другую сторону. Во время этого движения пульс должен оставаться постоянным по частоте и интенсивности.
Тест считается положительным, если пульс снижается или подавляется, результат связывается с компрессией подключичной артерии. Эта артерия с брахиальным сплетением проходит через "меж-лестничный проход", ограниченный спереди передней лестничной мышцей, а сзади - средней и задней лестничными мышцами (рис. 1). Если между сплетением и артерией имеется толстая плевральная связка или малая лестничная мышца (редко присутствующая), и если угол сочленения R1 с позвонком очень острый, проход закрывается. Сплетение и артерия находятся и так близко друг к другу у женщин ввиду более наклонного отхождения R1 от позвонка, чем у мужчин. Нами также получены положительные результаты в случаях дополнительных ребер или увеличенных шейных поперечных отростков. Компрессия создает проблемы радикулярной боли или нарушения кровотока,
Когда рука пациента удерживается в отведении и наружной ротации, проход сужается и пациент чувствует, как пальцы тяжелеют или "мертвеют". Он потирает пальцы и двигает рукой, чтобы восстановить кровоток. Если такая парестезия возникает при пробуждении, она может сопровождаться головными болями, проходящими в течение нескольких часов. Такое состояние провоцируется рядом поз во время сна, например, лежа на животе, когда голова лежит на предплечьях или лежа на спине, когда руки закинуты за голову. В подобных случаях сон не выполняет своей обычной излечивающей роли и часто прерывается кошмарами. Пациент не может долгое время находиться с поднятыми вверх руками или головой, повернутой назад. Пятнадцать лет назад такие пациенты часто подвергались хирургическим вмешательствам (обычно безуспешно).
Я использую тест Адсона-Райта в своей остеопатической практике и удивлен частотой положительных результатов. Исследовав тысячи случаев, я обнаружил, что тест положителен на стороне ограничения, независимо от его артикулярной или висцеральной природы. Снижение пульса при 30° или менее наружной ротации обычно свидетельствует о связи проблемы с механикой грудного выхода. Снижение пульса в диапазоне 30-90° ротации свидетельствует о висцеральном ограничении. Если пульс снижается только при повороте головы, это обычно говорит о механическом ограничении верхнего грудного или шейного отделов. Тем не менее, в целях предосторожности я направляю пациентов на рентгенологическое исследование для исключения скелетных аномалий. С моим коллегой Луи Ромво (Louis Rommeveaux, D.O.) (который также преподает в Европейской Школе Остеопатии в Мейдстоуне, Великобритания и Международном Колледже Остеопатии во Франции) мы отобрали несколько пациентов с положительным тестом Адсона-Райта для исследования на аппарате Допплера, который позволяет объективизировать артериальный кровоток.
Мы выполняли это исследование в 1982 году при участии доктора Морзоля (Morzol) из Гренобля, Франция, в ходе которого исследовались лучевая и вертебральная/базилярная артерии. Сначала мы записывали объективные результаты теста Адсона-Райта, а затем проводили лечение пациентов краниальными, артикулярными и висцеральными манипулятивными техниками. Висцеральные манипуляции дали наилучшие результаты, при этом силы были настолько минимальны, что сами по себе восстановить кровоток они не в состоянии. Использованы были и несколько плацебо манипуляций, не давших эффекта. Допплеровское исследование показало, что, без сомнения, восстановление или улучшение кровотока было возможно, хотя механизм и остался без объяснения. Как может легкая манипуляция абдоминального органа немедленно восстановить артериальный кровоток головы или руки?
В соответствии с моей теорией эффект объясняется участием париетальной брюшины в качестве посредника. Брюшина имеет определенные чувствительные волокна, отходящие от диафрагмального нерва, который соединяется с подключичным нервом. Аномальная стимуляция этих нервов может вызвать сокращение подключичной мышцы и вазоконстрикцию подключичной артерии. Освобождая эти ткани, можно устранить аномальные влияния. Межлестничный проход, освобожденный от сужения вследствие сокращения подключичной мышцы, восстанавливает нормальную глубину, и артерия приобретает нормальный тонус.
Я допускаю, что это все чистые рассуждения, и призываю других исследователей к обмену мнениями, Я уверен в одном: скорость артериальной ответной реакции может быть объяснена только рефлекторным эффектом. Вышеупомянутые спазмы определенно патологичны для проходов, которые анатомически являются достаточно узкими. Я пришел к выводу, что положительный тест Адсона-Райта указывает на сторону ограничения. Одностороннее ограничение часто имеет висцеральную рефлекторную природу. При точной манипуляции требуется лишь очень незначительная сила.
Для завершения техники Адсона-Райта продолжайте одной рукой пальпировать лучевой пульс, а другой рукой создавать точки ингибиции, отмечая происходящие перемены. Например, вы получили положительный тест Адсона-Райта справа, и общее прослушивание указывает на печень. Очень осторожно подтолкните печень кверху-кзади (рис. 2). Если пульс восстанавливается, следует предположить проблему печени. Если тест остается положительным (т.е. пульс не восстанавливается), попробуйте точки ингибиции на других участках, пока не найдете исконного ограничения.
Еще один пример; предположим, что тесты вертебральной мотильности (https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_8387) указывают на ограничение поперечного отростка на уровне С5/С6. Возможно использовать на этом участке точку ингибиции (https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_11618), отметить изменение теста Адсона-Райта и тд. Точка ингибиции, освобождающая подключичный артериальный кровоток, указывает на область ограничения, которую затем можно ограничить локальной дифференциальной диагностикой (https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_11505).
Жан-Пьер Барраль, "Висцеральные манипуляции - 2"
Читайте также:
ОБЩЕЕ ПРОСЛУШИВАНИЕ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_7161
ОБ ОСТЕОПАТИЧЕСКОМ КАСАНИИ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_9964
КАК ВЫ ВЫХОДИТЕ НА ДИСФУНКЦИЮ?: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_5040
ОСТЕОПАТИЧЕСКАЯ ПЕРЦЕПЦИЯ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_613
ПРИЧИНЫ ОСЛАБЛЕНИЯ ПЕРЦЕПЦИИ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_4913
ЦЕПИ ПОРАЖЕНИЙ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_7511
О ПАЛЬПАЦИИ: https://new.vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_9989
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ПРИКОСНОВЕНИЕ ПО БЕКЕРУ : https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_10725
ОЦЕНКА ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ПОДВИЖНОСТИ : https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_10617
ЛОКАЛЬНАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА : https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_11505
ТОЧКИ ИНГИБИЦИИ : https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_11618
-----------------------------—
ПРИРОДА ПАЛЬПАЦИИ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_10413
ПАССИВНАЯ И АКТИВНАЯ ПАЛЬПАЦИЯ: ВОЛНОВАЯ ПРИРОДА РИТМА: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_11214
ПАССИВНАЯ И АКТИВНАЯ ПАЛЬПАЦИЯ: «СМЕШАННАЯ» РУКА: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_11299
ПАЛЬПАЦИЯ. ПОЛОЖЕНИЕ РУКИ И ПАЛЬЦЕВ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_9237
СПОСОБЫ (ВИДЫ) ПАЛЬПАЦИИ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_9355
ПАЛЬПАЦИЯ МЫШЦ, ФАСЦИЙ И СУХОЖИЛИЙ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_9453
ПАЛЬПАЦИЯ ИЗМЕНЕНИЙ МЫШЕЧНОЙ СТРУКТУРЫ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_4399
РЕФЛЕКТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ. ДИАГНОСТИКА. КОРРЕКЦИЯ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_6544
РЕФЛЕКТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОЖЕ. ДИАГНОСТИКА. КОРРЕКЦИЯ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_6690
ИЗМЕНЕНИЯ В ФАСЦИЯХ: ДИАГНОСТИКА, СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_6453
СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЙ МАССАЖ: ТЕХНИКА МАССАЖА ПОДКОЖНОГО ЖИРОВОГО СЛОЯ И ФАСЦИЙ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_6927
НАВЫК ФАСЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_9147
---------------—
ЗАДАЧИ ПАЛЬПАЦИИ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_4894
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ПАЛЬПАЦИИ: http://vk.cc/2Eeo8H
ПОЭЗИЯ ПАЛЬПАЦИИ: http://vk.cc/2FlpaX
ДОМИНИРУЮЩИЙ ГЛАЗ И СЕНСОРНАЯ ГРАМОТНОСТЬ: http://vk.cc/2EeoEL
ОПИСАНИЕ ТОГО, ЧТО МЫ ЧУВСТВУЕМ: http://vk.cc/2FlnZ1
ОСМОТР МАССИРУЕМОЙ ОБЛАСТИ ТЕЛА: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_5066
------------------------------------------—
НЕРАЗДЕЛИМЫ ЛИ СТРУКТУРА И ФУНКЦИЯ?: http://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_1756
В ЧЁМ ПРОБЛЕМА – В МЫШЦАХ, ИЛИ В СУСТАВАХ?: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_4128
ЧТО ПЕРВИЧНО – ДИСФУНКЦИЯ СУСТАВОВ, ИЛИ МЫШЦ?: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_4270
ПАЛЬПАЦИЯ ИЗМЕНЕНИЙ МЫШЕЧНОЙ СТРУКТУРЫ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_4399
СИНДРОМ МЕСТНОЙ АДАПТАЦИИ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_4551
ГЛУБОКАЯ ПАЛЬПАЦИЯ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_4985
ОБЛЕГЧЕННЫЙ СЕГМЕНТ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_5137
РАСПОЗНАВАНИЕ СЕГМЕНТАРНОГО ОБЛЕГЧЕНИЯ (ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ) ПРИ ПОМОЩИ ПАЛЬПАЦИИ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_5432
ТКАНЕВАЯ ПАМЯТЬ : https://new.vk.com/massage_ru?w=wall-23903469_10341
---------------------------------—
УПРАЖНЕНИЯ НА ПАЛЬПАЦИЮ
Часть I: http://vk.cc/2EeoYZ
Часть II: http://vk.cc/2Eepkk
Часть III: http://vk.cc/2IcoO1
Часть IV: http://vk.cc/2MEnFe
ПАЛЬПАЦИЯ И ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КОЖИ: http://vk.cc/2Pg7BJ
ЛЬЮИТ И ЕГО ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ МЕТОДИКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЖИ: http://vk.cc/2UvdkO
ОБУЧЕНИЕ ИЗМЕРЕНИЮ КОЖНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ПРИ ПОМОЩИ ПРИКОСНОВЕНИЯ:
Часть I: http://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_2890
Часть II: http://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_2952
УПРАЖНЕНИЯ НА РАСТЯГИВАНИЕ КОЖИ
Часть I: http://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_3075
Обсуждение упражнений 3.10.- 3.15 : http://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_3075
Часть II: http://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_3419
Обсуждение упражнений 3.17.и 3.18. системы МСТ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_3647
Часть III: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_4070
НЕРВНО-МЫШЕЧНАЯ ТЕХНИКА: УПРАЖНЕНИЯ НА ПАЛЬПАЦИЮ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_7126
#massageru_articles@massage_ru